Neurodermitis
Neurodermitis ist eine chronische, nicht ansteckende Hauterkrankung. Trockene, gerötete Haut, starker Juckreiz und wiederkehrende Schübe sind Kennzeichen der Erkrankung und können das Wohlbefinden spürbar beeinträchtigen. Im Fokus steht eine Störung der Hautbarriere. Ein gutes Verständnis der Erkrankung hilft dabei, Auslöser besser einzuordnen und die passende Behandlung zu finden.
Neurodermitis, auch atopische Dermatitis oder atopisches Ekzem genannt, ist eine chronisch-entzündliche Hauterkrankung. Ihre Ursachen sind komplex und bis heute nicht vollständig geklärt. Als gesichert gilt, dass genetische Faktoren eine wichtige Rolle spielen. Das Risiko ist erhöht, wenn in der Familie bereits Neurodermitis, Asthma oder Heuschnupfen vorkommen. In Deutschland liegt die Häufigkeit bei Kindern derzeit bei etwa 12 bis 15 %.
Im Mittelpunkt der Erkrankung steht nach heutigem Verständnis eine gestörte Hautbarriere. Sie lässt sich wie eine Mauer vorstellen, deren „Mörtel“ an manchen Stellen fehlt. Bestimmte Fette und Eiweißbausteine sind nicht in ausreichender Menge vorhanden. Dadurch verliert die Haut vermehrt Feuchtigkeit, trocknet schneller aus und reagiert empfindlicher auf äußere Reize. Gleichzeitig können Allergene und Keime leichter eindringen und Beschwerden wie Juckreiz zusätzlich fördern.
Erste Anzeichen sind häufig sehr trockene Haut, gerötete und juckende Hautstellen sowie eine Haut, die schnell auf Reize reagiert. Typisch für Neurodermitis sind der oft quälende Juckreiz und die wiederkehrenden Ekzeme.
Ursachen und Auslöser der Erkrankung sind nicht dasselbe und müssen deutlich voneinander unterschieden werden. Auslöser sind individuelle Reize, die einen akuten Schub auslösen. Weil die Hautbarriere geschwächt ist, können diese leichter in die Haut eindringen und die entsprechenden Reaktionen hervorrufen. Bei Neurodermitis reagiert die Haut auf diese auslösenden Reize sensibler als dies bei Personen ohne Neurodermitis der Fall wäre.
Zu den häufigsten schubauslösenden Faktoren zählen:
Wichtig ist: Nicht jeder Auslöser spielt bei jedem Menschen dieselbe Rolle. Umso hilfreicher ist es, die eigene Haut aufmerksam zu beobachten und wiederkehrende Muster zu erkennen. So lässt sich die Pflege gezielter anpassen und die Haut im Alltag besser entlasten.
Neurodermitis zeigt sich nicht immer gleich. Im schubfreien Intervall ist die Haut oft vor allem sehr trocken, bei stärker ausgeprägter Neurodermitis kann sie zusätzlich schuppig und besonders empfindlich sein. Ursache dafür ist die gestörte Hautbarriere, durch die die Haut vermehrt Feuchtigkeit verliert und schneller auf äußere Reize reagiert.
In akuten Schüben treten häufig stark gerötete, gereizte und ekzematöse Hautstellen auf, begleitet von intensivem Juckreiz. Dieser kann das Wohlbefinden spürbar beeinträchtigen und vor allem nachts den Schlaf stark belasten. Je nach Ausprägung reichen die Beschwerden von milderen Verläufen mit trockener Haut und leichter Ekzembildung bis hin zu extrem trockener Haut mit ausgeprägter Ekzembildung, die den Alltag, die Schule oder den Beruf deutlich einschränken können.
Das Erscheinungsbild von Neurodermitis kann je nach Alter unterschiedlich sein. Typische Anzeichen sind:
Bei Säuglingen und Kleinkindern (bis 2 Jahren):
Bei Kindern:
Bei Jugendlichen und Erwachsenen:
Da andere Hauterkrankungen ähnlich aussehen können, sollte die Diagnose ärztlich gestellt werden.
Gerade der Juckreiz macht Neurodermitis so belastend. Wird gekratzt, schwächt dies die Hautbarriere zusätzlich. Dadurch kann sich die Haut leichter entzünden, der Juckreiz nimmt zu und neues Kratzen wird wahrscheinlicher. Dieser Juck-Kratz-Kreislauf kann die Beschwerden verstärken und die Haut zusätzlich belasten. Außerdem können aufgekratzte oder nässende Stellen Eintrittspforten für Keime sein.
Der Juck-Kratz-Kreislauf beschreibt den selbstverstärkenden Teufelskreis aus Juckreiz und Kratzen, in dem sich viele Neurodermitis-Patienten befinden. Das Kratzen verschafft oft nur kurz Erleichterung, schädigt die Hautbarriere aber zusätzlich und erleichtert so das Eindringen von Faktoren, die wiederum Juckreiz auslösen. Außerdem können über das Kratzen Keime und Verunreinigungen in die Haut gelangen und Entzündungen zur Folge haben.
So läuft der Kreislauf typischerweise ab:
Den Juck-Kratz-Kreislauf zu durchbrechen ist ein zentrales Ziel der Pflege bei Neurodermitis. Eine konsequente Basispflege, die die Hautbarriere stärkt und die Haut mit Feuchtigkeit versorgt, hilft, den Juckreiz zu lindern.
Die tägliche Hautpflege ist das Fundament jeder Neurodermitis-Behandlung. Sie versorgt die trockene Haut mit Feuchtigkeit, stärkt die Hautbarriere und hilft, Juckreiz und das Risiko für neue Schübe zu reduzieren. Eine konsequente Pflege ist auch dann wichtig, wenn die Haut medikamentös behandelt wird.
Unabhängig von Schub oder Ausprägung ist die konsequente Basispflege die Grundlage. Sie versorgt die Haut mit Feuchtigkeit und Lipiden, gleicht den gestörten Wasser-Fett-Haushalt aus und stärkt so die Schutzbarriere. Das reduziert Trockenheit und Juckreiz und beugt neuen Schüben vor.
Im akuten Schub ist die Haut besonders empfindlich. Wichtig ist eine Pflege, die die Hautbarriere wieder aufbaut und die Regeneration fördert. Auf reizende oder stark parfümierte Produkte sollte verzichtet werden. Eine ärztlich verordnete medikamentöse Therapie kann ergänzend nötig sein.
Auch nach Abklingen eines Schubs sollte die Pflege konsequent fortgeführt werden, denn der Hautbarrieredefekt führt auch im schubfreien Intervall dazu, dass die Haut trocken ist. Eine durchgehende Basispflege stabilisiert die Hautbarriere, versorgt die Haut mit Feuchtigkeit, hält die Haut geschmeidig und kann helfen, den Abstand bis zum nächsten Schub zu verlängern.
Neurodermitis tritt im Kindesalter deutlich häufiger auf als bei Erwachsenen. Während nur etwa 4 % der Erwachsenen in Deutschland an Neurodermitis erkrankt sind, liegt die Häufigkeit, an Neurodermitis zu erkranken, bei Kindern zwischen 12 und 15 %. Bei 50 % der Betroffenen treten erste Symptome im ersten Lebensjahr auf. Neugeborene, bei denen mindestens ein Elternteil an Neurodermitis, Heuschnupfen oder einer anderen atopischen Erkrankung leidet, gelten als besonders gefährdet, an Neurodermitis zu erkranken.
Bei Säuglingen äußert sie sich oft als sogenannter Milchschorf – verkrustete, schuppige Hautstellen, vor allem auf der Kopfhaut. Doch nicht jeder Säugling mit Milchschorf entwickelt tatsächlich eine Neurodermitis. Nicht zu verwechseln ist der Milchschorf mit dem talgigen, gelblichen Kopfgneis, der bei Säuglingen häufig auftritt und von alleine wieder verschwindet.
Die gute Nachricht: Bei mehr als der Hälfte der betroffenen Kinder bessern sich die Symptome bis zum jungen Erwachsenenalter oder verschwinden ganz.
Bei Neurodermitis ist die tägliche Pflege ein wichtiger Teil der Behandlung. Ziel ist es, die Hautbarriere zu stärken, Feuchtigkeit zu bewahren und Reizungen möglichst gering zu halten.
Basispflege im Alltag
Ruhe und Gelassenheit
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Kleidung
Baden und Waschen
Bei starkem, anhaltendem Juckreiz sollte ärztlicher Rat eingeholt werden.
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